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内蒙古玉嘧磺胺药你用对了吗?

2021-04-12

(一)内蒙古玉嘧磺胺药的作用机理:磺胺药并不能直接杀死细菌, 它的主要作用是通过竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸 的形成,从而使细菌的生长和繁殖受到抑制。因此,在代 谢过程中需要二氢叶酸合成酶的细菌都可被磺胺药所抑 制。病毒可以利用活体细胞复制自己,因此,磺胺药对病 毒无效。

(二)磺胺药的抗菌范围。磺胺药的抗菌谱较广,能抑制 大多数革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌。其中,高度敏感的有:链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、 大肠杆菌等。磺胺药对葡萄球菌、产气荚膜杆菌、肺炎杆 菌、巴氏杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌以及少数真菌如林氏 放线菌也有抑制作用。个别磺胺药还能选择性地抑制某些 原虫,如磺胺喹恶啉(sq)、磺胺二甲嘧啶(sm2)可用于治疗 球虫感染,磺胺-6-甲氧嘧啶(磺胺间甲氧嘧啶,制菌磺, smm)、磺胺-5-甲氧嘧啶(smd)可用于治疗猪弓形虫病、猪 水肿病等。磺胺药对螺旋体、结核杆菌完全无效;体外试 验证明,磺胺药对猪丹毒杆菌无效;对金黄色葡萄球菌也 基本无效;磺胺药对立克次氏体不但不能抑制,反而能刺 激其生长。 

(三)磺胺药的特性。胃肠道能吸收的磺胺药,如磺胺二 甲嘧啶(sm2)、周效磺胺(sdm)、磺胺嘧啶(sd)等,内服后 完全吸收的时间是不相同的,肉食动物一般需要 3--4 个小 时,其他单胃动物需要 4--6 个小时,牛羊需要 12--24 个小 时。磺胺药吸收入血液后,能分布到全身组织及体液,可 用于全身感染。胃肠道不易吸收的磺胺药,如磺胺脒(sg)、琥珀酰磺胺 噻唑(sst)、酞磺胺噻唑(pst)、羟喹酞酰磺胺噻唑(oqpst, 克泻磺)、酞磺胺醋酰(息拉米,pst)、酞磺胺甲氧嗪(psm p),在肠道内保持较高的浓度,可用于肠道感染。能吸收的磺胺药主要经肾脏排泄。磺胺药在体内代谢 时可发生乙酰化,乙酰化后的磺胺药不仅失去抗菌作用, 还具有磺胺药的毒性强度。因此,应用这类磺胺药时,常 需要内服碳酸氢钠来碱化尿液,以提高其溶解度,减轻乙 酰化磺胺结晶程度及其对泌尿道的损害。磺胺药的钠盐,可以由肌肉、腹腔、乳室注入而迅速 吸收,用于治疗全身感染;但绝大多数的磺胺药吸收后可 以与蛋白质结合,内蒙古玉嘧磺胺不易透过屏障(如血脑屏障、血胸屏障、 血睾屏障、血胎屏障),相比较而言,磺胺嘧啶钠(sd-na)的 蛋白结合率低,是容易透过血脑屏障进入脑脊液的磺 胺药,所以脑部感染应首先选用磺胺嘧啶(sd)。 

(四)磺胺药的临床应用范围。总结起来,磺胺药的主要 临床应用是:“三道感染三种炎,炭疽败血巴氏杆菌。即:呼吸道、消化道、泌尿道感染,乳房炎、子宫炎、腹膜 炎,炭疽、巴氏杆菌病、败血症等。此外,磺胺药对球虫病、弓形虫病有较好疗效,对马 腺疫、马坏死杆菌病、猪萎缩性鼻炎、兔葡萄球菌病、传 染性鼻炎、传染性口炎、禽霍乱、鸡伤寒、禽副伤寒、鸡 传染性鼻炎等均有一定疗效。 

(五)磺胺药的配伍应用。磺胺药与抗菌增效剂三甲氧苄 氨嘧啶(tmp)配伍应用,抗菌作用可增加数倍甚至数十倍, 并可出现强大的杀菌作用,甚至对磺胺药有耐药性的菌株 如大肠杆菌、变形杆菌、化脓球菌也有效。磺胺药与抗菌 增效剂二甲氧苄氨嘧啶(dvd)配合,也有很好的增效作用, 主要用于消化道感染。磺胺药与抗菌增效剂的配合比例为 1∶5。用于全身感染时,一般用三甲氧苄氨嘧啶(tmp)与磺 胺嘧啶(sd)配伍,用于消化道感染如球虫病、禽霍乱、鸡白 痢时,可用二甲氧苄氨嘧啶(dvd)与磺胺-5-甲氧嘧啶(sm d)、磺胺喹恶啉(sq)、磺胺嘧啶(sd)、磺胺二甲嘧啶(sm2) 等按 1∶5 的比例配伍。

磺胺药也常与抗生素配伍应用。严重的全身感染应选抗生素,磺胺药只能作为次选药;内蒙古玉嘧磺胺磺胺药特别是复方增效磺胺制剂,能与多种药物如青霉素、四环素类、碳酸氢 钠、氯化钙、氯丙嗪、维生素 c、维生素 b1、复方氯化钠 溶液等产生配伍禁忌,用时需单独注射。 

内蒙古玉嘧磺胺

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